Voyages, migration et circulation des biens favorisent l’émergence de nouvelles maladies infectieuses souvent méconnues en dehors des zones endémiques. La vaste majorité des infections émergentes sont virales. La sarcocystose musculaire, une maladie aiguë, acquise lors d’un court séjour touristique en Malaisie, et la maladie de Chagas, une maladie chronique à la longue incubation, retrouvée chez les migrants originaires d’Amérique latine, sont deux exemples très différents de maladies émergentes parasitaires. La sarcocystose implique une approche préventive pour les voyageurs se rendant en Malaisie et doit être évoquée lors d’état fébrile associé à des myalgies et à une éosinophilie à leur retour. La maladie de Chagas nécessite une attitude proactive de dépistage dans une population latino-américaine, dont l’accès aux soins n’est pas toujours aisé.

Les recommandations 2014 de l’OFSP incluent l’utilisation du vaccin antipneumocoque 13-valent au lieu du 23-valent chez les groupes à risque d’infections invasives et du vaccin antigrippal durant toute la grossesse. Cet article présente ces nouvelles recommandations vaccinologiques suisses pour l’adulte et discute des situations médicales, professionnelles et environnementales requérant des vaccinations spécifiques.

Bien que le système de santé suisse soit reconnu comme très performant, un patient sur dix interrogés au cabinet déclare ne pas y avoir recouru au cours des douze mois précédents pour des raisons économiques. Les raisons du renoncement sont multiples : défaut d’assurance-maladie, méconnaissance des aides sociales, absence de médecin traitant, délais d’attente. Même si le soignant peut être alerté de manière intuitive ou via l’anamnèse psychosociale de la situation de précarité ou de pauvreté de son patient, son renoncement à des soins peut être occulté. Nous proposons dans le présent article quelques outils d’aide permettant au médecin de famille d’identifier de manière simple et structurée les patients à risque de renoncer aux soins pour des raisons économiques, patients qui sont souvent précaires, parfois pauvres.

L’état de santé des personnes dites «Roms» est largement moins bon que celui des populations non roms voisines avec une espérance de vie inférieure de 5 à 15 ans. Cet état de fait résulte essentiellement d’une exposition à des déterminants de santé défavorables et à l’expérience de politiques d’exclusion. La recherche biomédicale et en sciences sociales s’est peu intéressée à ces populations et les connaissances disponibles sont limitées. L’accès insuffisant aux services publics, notamment de santé, et les pratiques cliniques non optimales sont des facteurs modifiables. Des interventions ciblant ces domaines peuvent réduire les inégalités sociales de santé, y compris en Suisse.

Cet article présente un choix de nouveautés cliniques et de santé publique pouvant aider le praticien à répondre aux besoins de santé en pratique ambulatoire. Parmi les thèmes abordés figurent l’utilisation des nouveaux anticoagulants oraux dans la fibrillation auriculaire, l’efficacité du baclofène dans la dépendance à l’alcool, l’identification des pathogènes sources de pneumonie communautaire, la qualité des diagnostics posés aux urgences lors de plaintes mal systématisées, le lien entre sommeil et susceptibilité aux infections virales respiratoires, les bénéfices de l’arrêt du tabagisme et de la vaccination contre le virus herpès-zoster chez la personne âgée et les compétences en santé en Europe.