Cet article propose une approche globale de la santé des personnes lesbiennes, gays, bisexuelles, et transgenres (LGBT), où respect des singularités et non-jugement occupent une position centrale. Il invite à dépasser une vision centrée sur les risques liés au VIH. Pour qui n’a pas connu de questionnement en lien avec son orientation sexuelle ou son identité de genre, il est difficile de concevoir comment la découverte d’une caractéristique identitaire pendant l’enfance peut se transformer sous le regard des autres en un fardeau souvent invisible mais fréquemment associé avec une morbidité émotionnelle et médicale considérable. Cet article pose la question suivante : combien de personnes LGBT ressortent chaque semaine d’une consultation médicale sans avoir eu l’opportunité de bénéficier d’une écoute, d’un soutien et de soins adaptés ?

Depuis 2007, le nombre de personnes vivant dans les villes dépasse celui du milieu rural. Ainsi, les villes et leurs organisations ont une influence majeure sur tous les domaines de la vie des humains, en particulier leur santé. Cette influence peut être génératrice d’inégalités, de souffrances et de maladies, mais également d’opportunités de santé et de bien-être.

Cet article introduit le concept «urban health» ou «santé urbaine», particulièrement sous l’angle de la médecine de premier recours et présente des solutions qui englobent un vaste champ (politique, urbanisme, inégalités sociales, éducation). L’amélioration de la santé en milieu urbain passe par une collaboration de la médecine avec des partenaires non médicaux, comme moteur d’un développement qui (re)structure les villes et favorise la santé de tous.

Le diagnostic d’hypertension artérielle nécessite plusieurs mesures et parfois un enregistrement sur 24 heures. L’hémoglobine glyquée est fiable pour le diagnostic d’un diabète. Le score ABCD2 conjugué à la neuro-imagerie permet le tri des accidents ischémiques transitoires. L’embolie pulmonaire peut être traitée en ambulatoire pour des patients à faible risque. En cas d’intestin irritable, un régime sans gluten peut améliorer certains symptômes. La nitrofurantoïne est une alternative pour les infections urinaires simples chez la femme, par contre l’antibiothérapie est inutile lors de drainage d’abcès cutané non compliqué. Une dysthyroïdie infraclinique est un facteur de risque pour l’ostéoporose chez l’homme âgé. Enfin, l’utilisation séquentielle du MMS (minimal mental state) et du score ACE (aid to capacity evaluation) est prometteuse pour évaluer la capacité de discernement.

La géophagie, ingestion volontaire de terre, est une pratique relativement répandue dans plusieurs pays et plus particulièrement en Afrique et en Amérique du Sud. Dans certains cas, les migrants poursuivent cette pratique dans le pays d’accueil. La géophagie a des effets bénéfiques, présumés ou réels, mais aussi des effets délétères pouvant avoir un impact significatif sur la santé.

Nous décrivons l’histoire d’une jeune patiente d’origine camerounaise qui consulte pour une fatigue chronique, des douleurs abdominales et des ménométrorragies. Les examens de laboratoire révèlent une anémie sévère avec carence martiale.