La fréquence de la douleur en prison contraste avec le manque de la littérature sur ce sujet. La pratique de prescription s’efforce de respecter les principes fondamentaux de la médecine pénitentiaire dont celui d’équivalence. Les addictions sont particulièrement prévalentes et l’antalgie des patients opio-dépendants nécessite des connaissances spécifiques pour ne pas sous-estimer les symptômes.

Lors d’accumulation médicamenteuse en cellule, les antalgiques sont parmi les plus fréquemment retrouvés, générant une interrogation sur la bonne pratique médicale, l’adéquation des prescriptions et le rôle tant symbolique que pratique de ces stockages. Pour l’heure, les connaissances ne permettent pas de répondre et les recommandations classiques de prise en charge multidimensionnelle s’appliquent.

En prison, le professionnel de la santé doit répondre aux besoins d’une population temporairement ou chroniquement vulnérable en se conformant aux textes légaux et aux recommandations tout en s’alignant avec la réalité du terrain. Ceci le met dans des «vulnérabilité et stigmatisation partagées».

Il tente de garder ou rétablir la santé du détenu dans un milieu qui tend à la dégrader, au moins psychologiquement. Exposé au monde pénitentiaire dont il dépend à plusieurs niveaux pour remplir son mandat, son activité est peu connue et reconnue par ses pairs dont il peut être très isolé.

Pour assurer une pratique humaniste, performante et garantissant une équivalence de soins, il doit disposer de solides connaissances médicales, éthiques, déontologiques et de droit médical. Les formations de base et continue sont essentielles, tout comme le renforcement des réseaux de travail et le développement de recommandations fédérales.

Le jeûne de protestation, ou grève de la faim, n’est pas une maladie mais une situation fréquemment rencontrée en milieu pénitentiaire. Cet article porte un regard historique sur les pratiques médicales en lien avec l’alimentation forcée des grévistes de la faim. On connaît désormais le sort des grévistes qui ont été soumis à une renutrition forcée. Selon le contexte et la situation politique du pays, le destin de ces personnes, prisonniers politiques pour la plupart, est décrit comme un calvaire humiliant et abominable se terminant fréquemment par la mort ou des séquelles irréparables. Particulièrement difficile pour les professionnels de la santé, cet acte soulève des questions cliniques, éthiques et légales et renvoie aux principes fondamentaux de la médecine.

Cette revue d’articles parus en 2010 aborde l’efficacité et l’utilité du dabigatran dans la FA (fibrillation auriculaire), l’absence d’effet antalgique de la chondroïtine/glucosamine dans la gonarthrose, le risque thromboembolique des antipsychotiques, le risque cardiovasculaire augmenté chez les migraineux avec aura et la prescription insuffisante de chimiothérapie adjuvante aux aînés souffrant de cancer du côlon. En outre, elle discute de thèmes de santé publique en lien avec la pratique tels que l’association entre une mauvaise hygiène buccodentaire et le risque d’événement cardiovasculaire et sa mortalité, l’impact positif sur la mortalité de la substitution opiacée par les médecins de premier recours, la fréquence élevée des violences maternelles prénatales et l’effet néfaste des problè­mes financiers sur le risque d’hospitalisation.

La santé buccodentaire (SBD) est indissociable de la santé générale. Plusieurs études ont montré un lien entre la morbi-mortalité, en particulier cardiovasculaire, et la mauvaise SBD, surtout en cas d’édentement. Malheureusement, une partie de la population renonce aux soins dentaires faute de moyens. Le médecin de premier recours (MPR), comme professionnel de santé le plus souvent et intensément en contact avec les patients, joue un rôle important pour renforcer les mesures de prévention, de maintien de la SBD et de dépistage de pathologies buccales. Pour mener à bien cette mission, il se doit de se former à l’examen endobuccal. De plus, tant le MPR que le médecin-dentiste doivent être proactifs dans la construction d’une approche interprofessionnelle de la santé buccodentaire du patient.