Les détenus n’ont souvent pas été en contact régulier avec un service de santé avant leur incarcération. Ainsi, la médecine pénitentiaire a un rôle clé à jouer dans l’accès au réseau de soins communautaires pour cette population précarisée. La formation des professionnels de santé, aux caractéristiques du travail avec les détenus et les personnes en situation précaire, peut aider à écarter certaines barrières d’accès au réseau de soins qui persistent.

Les risques inhérents à l’automédication sont marqués en Amérique latine. Les difficultés d’accès au médecin-prescripteur et un système de délivrance des médicaments peu régulé expliquent en partie cette situation. Les sans-papiers latino-américains importent volontiers leurs pratiques d’automédication et leurs médicaments lors de la migration. Les avantages économiques offerts par cette modalité de traitement en font une pratique répandue, souvent essentielle et confronte les soignants à la délicate question du risque/bénéfice lié à ces comportements. Partant de la situation particulière des sans-papiers latino-américains, cet article souligne l’intérêt d’aborder systématiquement la question de l’automédication au sein de la consultation médicale.

La santé buccale des groupes socio-économiquement faibles est plus mauvaise à tous les âges que celle des groupes favorisés. La prévalence de la carie baisse mais la maladie reste inégalement répartie : 20% des enfants, ceux à statut socio-économique (SSE) le plus faible, concentrent 60% des caries. L’édentement frappe significativement plus les personnes à faible SSE. Les inégalités de la santé buccale reflètent celles de la santé générale. Les preuves des inégalités qui frappent la santé bucco-dentaire y compris dans les pays développés sont exposées. Les modèles d’intervention sont abordés : repérage des groupes à risque et ciblage par des mesures spécifiques ; approche communautaire qui comprend des mesures sociales, économiques et de santé publique visant toute la population ; approche assurantielle à combiner avec les précédentes.