La tuberculose miliaire chez la personne âgée est un diagnostic relativement rare et difficile à poser en raison de sa présentation clinique souvent aspécifique. Ce diagnostic devrait être évoqué chez les patients âgés présentant une baisse de l’état général, une fatigue et une perte pondérale inexpliquées. En se basant sur l’histoire d’une patiente récemment mise au bénéfice d’une corticothérapie et dont le diagnostic de tuberculose miliaire n’a été posé qu’à l’autopsie, nous discutons l’épidémiologie de cette maladie et proposons quelques recommandations concernant le dépistage d’une tuberculose latente et sa prophylaxie. Finalement, les critères rendant nécessaire la conduite d’une enquête d’entourage sont discutés.

En 2010, une étude vient souligner la difficulté de prédire les trajectoires fonctionnelles dans la dernière année de vie. Dans ce contexte, une méta-analyse met en évidence les bénéfices de la réadaptation gériatrique pour améliorer le statut fonctionnel après une hospitalisation. Plusieurs études relèvent l’efficacité du vaccin contre le pneumocoque, en particulier chez les résidents en long séjour, et précisent les bénéfices et risques du vaccin contre l’herpès zoster. Une intervention simple et rapide en cabinet permet de diminuer la consommation des benzodiazépines. L’effet de la vitamine D sur la réduction des risques de chute et de fracture a également été réévalué dans plusieurs études. Le champ du diagnostic des démences évolue en prévision de l’arrivée de nouvelles thérapies.

Suite à la décision de l’Association suisse des services d’aide et de soins à domicile d’adopter le Resident Assessment Instrument (RAI), le RAI-Domicile est progressivement implémenté dans tous les services de soins à domicile de Suisse. Sur la base d’une évaluation globale standardisée (Minimum Data Set), la méthode RAI permet non seulement d’établir un plan de prise en charge individualisé, mais également de suivre des indicateurs qualité concernant la prise en charge des personnes, financer les soins en fonction des profils, et planifier les ressources au niveau du système de soins. Cet article décrit les cinq étapes du processus RAI-Domicile et discute les avantages, le potentiel, et les limitations de la méthode RAI.

L’infection VIH est en voie de devenir une maladie chronique, suite à la baisse de la mortalité induite par l’introduction des traitements antiviraux combinés. On assiste à un vieillissement de la population séropositive. L’infection VIH chez les personnes âgées a certaines particularités, dont un diagnostic initial tardif, une réponse immunitaire moins marquée aux traitements et l’association potentielle de multiples comorbidités liées à l’infection VIH et au vieillissement. Ces facteurs peuvent altérer la qualité de vie des patients âgés et mener à terme à une dépendance fonctionnelle accrue. Un dépistage et une prise en charge spécifique des comorbidités liées au VIH et au vieillissement sont donc particulièrement recommandés.