En écho à une initiative américaine puis internationale, la Société Suisse de Médecine Interne lançait, en 2014, la campagne « Smarter Medicine » avec cinq recommandations de pratiques à éviter concernant les douleurs lombaires, la prescription d’antibiotiques, la radiographie de thorax préopératoire, le dépistage du cancer de la prostate et le traitement par inhibiteurs de la pompe à protons. En 2016, 69 % des médecins de famille connaissaient ces recommandations et se déclaraient très en accord avec celles-ci. Cependant, leur mise en pratique, bien que fréquente (deux tiers des cas) présentait des variations selon le domaine. Une marge de progression non négligeable subsiste donc encore. Celle-ci doit passer par la mise en place d’une formation adaptée en pré, postgraduée et continue. Une sensibilisation des patients serait également utile.

En 20 ans en Europe, les activités des médecins de famille se sont généralement élargies dans la prise en charge des pathologies chroniques et réduites sur les actes techniques et les activités de prévention. Une nouvelle revue de littérature confirme que l’utilisation d’un dossier médical électronique améliore la qualité de la prise en charge des patients. En matière d’interprofessionnalité, la délégation de tâches au sein des cabinets auprès d’infirmières ou d’assistantes médicales est à l’origine d’une plus grande satisfaction au travail tout en améliorant la qualité de vie des patients. Enfin, la flexibilité d’organisation et de fonctionnement, la stimulation intellectuelle et le bon équilibre entre la charge de travail et l’aisance financière sont les principaux éléments appréciés par les médecins de famille dans leur profession.

Cet article présente une brève sélection d’études parues depuis début 2017 explorant différents aspects du fonctionnement et de l’organisation de la médecine de famille. Ainsi la durée de consultation en médecine de famille est extrêmement variable à travers le monde, de moins de 5 minutes à plus de 20 minutes. Une enquête internationale sur la coordination des soins en médecine de famille menée d’après l’expérience des patients montre que celle-ci pourrait être améliorée, en particulier en Suisse. Les populations les plus âgées seraient celles qui en bénéficient le plus. Le paiement à la performance en médecine générale est un système qui peine actuellement à faire ses preuves. Enfin, le changement de pratiques est une démarche complexe qui doit s’appuyer sur des interventions multiples et la mise en place d’un suivi à moyen terme.

Le secteur de la santé est l’un des domaines professionnels les plus exposés au stress. En médecine générale, spécialité tout particulièrement à risque, la prévalence de burnout est en augmentation. Le présent article explore quatre facettes du problème : 1) les éléments influençant la satisfaction et le bien-être au travail des médecins ; 2) la prévention et le dépistage du burnout du médecin ; 3) l’impact du stress du médecin sur la prise en charge des patients et 4) l’organisation du cabinet pour améliorer le bien-être des soignants. Les éléments présentés ici sont un compte-rendu d’une rencontre de médecins engagés dans la formation et la pratique en médecine de famille ayant pour objectif d’identifier des pistes pour des médecins plus durables dans leur cabinet !