Sommaire
00:00 - Introduction et enjeux de la dialyse personnalisée
00:34 - Différentes techniques de dialyse : domicile vs centre
01:08 - Pratiques standards en hémodialyse et recommandations
02:11 - Étude sur les préférences des patients âgés en dialyse
03:40 - Importance du suivi néphrologique avant la mise en dialyse
05:19 - Données sur les regrets post-dialyse et discussions préalables
05:57 - Avantages et défis de la dialyse à domicile
07:24 - Obstacles au développement de la dialyse à domicile
09:00 - Méta-analyses sur l’efficacité de la dialyse à domicile
10:26 - Fonction rénale résiduelle et bénéfices cliniques
12:11 - Hémodialyse incrémentale : une approche progressive
14:55 - Expériences cliniques en Italie et en Suisse
16:49 - Essai randomisé européen REAL LIFE sur l’hémodialyse incrémentale
18:16 - Résultats de l’étude CONVINCE sur l’hémodiafiltration
19:11 - Impact de l’hémodiafiltration sur la qualité de vie
20:56 - Prise en compte des préférences patient
21:27 - Évolutions futures : nouvelles thérapies
23:14 - Défis environnementaux et dialyse plus écologique
23:43 - Conclusion et questions
Résumé
Cette vidéo explore les stratégies de dialyse personnalisée, en mettant l’accent sur l’adaptation des traitements en fonction des profils patients. Les techniques incluent la dialyse péritonéale et l’hémodialyse à domicile, dont le développement reste limité en Suisse malgré une forte demande. L’importance du processus décisionnel partagé est soulignée, notamment chez les patients âgés, pour concilier survie, autonomie et qualité de vie.
Les données montrent que l’absence de suivi néphrologique précoce avant l’initiation de la dialyse est associée à une mortalité accrue et à une hospitalisation prolongée. L’éducation thérapeutique joue un rôle clé dans l’orientation des patients, évitant ainsi les regrets liés à la dialyse. L’hémodialyse incrémentale est présentée comme une approche alternative, permettant une adaptation progressive des séances en fonction de la fonction rénale résiduelle, réduisant ainsi le risque de complications cardiovasculaires et neurologiques.
Les résultats d’études observationnelles et essais contrôlés montrent des bénéfices de la dialyse incrémentale en termes de mortalité et d’hospitalisation, bien que des études randomisées à large échelle soient encore nécessaires. L’hémodiafiltration, visant une meilleure épuration des moyennes molécules toxiques, a démontré un bénéfice en survie globale, notamment dans l’étude CONVINCE.
Enfin, la vidéo aborde les perspectives d’avenir avec l’essor de molécules néphroprotectrices réduisant la progression de l’insuffisance rénale terminale, et les avancées en xénotransplantation rénale qui pourraient révolutionner la prise en charge des patients dialysés. Les défis incluent également la transition vers une dialyse plus écologique, en réponse aux contraintes environnementales croissantes.
