Sommaire
00:00 Introduction et objectifs de la session
00:35 Prise en charge des entorses et luxations des doigts
01:49 Importance de la radiographie dans les diagnostics
02:19 Traitement conservateur et attelles recommandées
04:32 Prévention des complications et conseils pratiques
06:08 Techniques de réduction des luxations
08:21 Diagnostic et traitement des infections de la main
12:32 Techniques de drainage chirurgical pour les abcès
14:51 Complications à éviter et prise en charge des cas avancés
18:50 Prise en charge des fractures du scaphoïde
21:31 Critères cliniques pour la suspicion de fractures occultes
22:41 Suivi post-traitement et rôle de l'imagerie médicale
25:27 Gestion des plaies profondes et soins chirurgicaux
27:55 Diagnostic des lésions nerveuses et tendineuses
32:33 Prise en charge des morsures animales et prophylaxie antibiotique
36:36 Recommandations antibiotiques selon les cas cliniques
Résumé
Cette présentation d'UNISANTE aborde les protocoles de prise en charge des urgences de la main en milieu médical. Quatre thématiques principales sont développées : la gestion des entorses et luxations digitales, les infections locales (paronychie et panaris), les fractures du scaphoïde et le traitement des plaies profondes.
Pour les entorses des doigts, l'importance des radiographies strictes en face et profil est soulignée afin d'identifier les lésions articulaires, telles que les subluxations dorsales ou les fractures par avulsion. Le traitement repose sur l'immobilisation précoce avec des attelles adaptées, notamment en extension nocturne pour prévenir les flexums. En cas de luxation, la réduction doit être suivie d’une vérification de la mobilité passive pour exclure les complications.
Concernant les infections, la paronychie est initialement traitée par des bains désinfectants chauds et des soins locaux. En cas de collection purulente, des techniques de drainage chirurgical sont détaillées, avec la nécessité de préserver la cuticule, barrière naturelle contre les infections.
Pour les fractures du scaphoïde, l’approche dépend de la localisation et du déplacement de la fracture. Les fractures non déplacées peuvent être traitées par immobilisation, tandis que les fractures déplacées nécessitent une fixation chirurgicale par vis canulée. Le suivi clinique et radiologique est essentiel, avec une attention particulière portée au risque de pseudarthrose.
Enfin, le traitement des plaies profondes implique un parage rigoureux, un rinçage abondant et une exploration des structures profondes (tendons, nerfs, vaisseaux). Les lésions tendineuses partielles ou totales sont orientées vers une prise en charge spécialisée. En cas de morsure, une prophylaxie antibiotique est recommandée en raison du risque élevé d'infection.
Cette présentation insiste sur l’importance d’une prise en charge rapide, précise et adaptée, afin de limiter les complications fonctionnelles à long terme.