Sommaire
00:00 Introduction et objectifs de la présentation
00:29 Qu'est-ce que le TDAH ? Définition et classification
01:28 Le diagnostic du TDAH et l'importance de l'anamnèse
02:27 Symptômes du TDAH et impact fonctionnel
04:39 La procrastination et la dépendance à la récompense immédiate
05:35 Difficulté de planification et estimation du temps
07:14 Hyperactivité et impulsivité : les signes caractéristiques
10:19 L'importance de l'enquête diagnostique et des carnets scolaires
14:51 Le TDAH : une véritable pathologie neurobiologique
17:02 Facteurs de risque et comorbidités associés au TDAH
20:44 Persistance du trouble à l'âge adulte
21:40 Les traitements médicamenteux du TDAH
24:28 Efficacité des traitements et réduction des risques associés
26:42 Effets secondaires et tolérance des traitements
29:04 Autres approches thérapeutiques et prise en charge globale
30:59 Conclusion et message final
Résumé
Le Trouble du Déficit de l'Attention avec ou sans Hyperactivité (TDAH) est un trouble neurodéveloppemental persistant, caractérisé par des symptômes d'inattention, d'hyperactivité et d'impulsivité, apparaissant avant l'âge de 12 ans. Le diagnostic repose sur les critères du DSM-5 ou de la CIM-11, en s'appuyant principalement sur l'anamnèse clinique, sans nécessiter systématiquement de tests neuropsychologiques. Il est essentiel de vérifier l'impact fonctionnel des symptômes dans au moins deux domaines de la vie (professionnel, familial, social) et d'exclure d'autres pathologies psychiatriques ou somatiques, telles que les troubles du sommeil ou les carences en fer.
Le TDAH présente des particularités comme la procrastination, la dépendance à la récompense immédiate, et des difficultés de planification et d'organisation. Il est associé à une forte héritabilité et à des anomalies neurobiologiques, notamment un retard de maturation du cortex préfrontal et du cortex cingulaire antérieur, affectant les fonctions exécutives. Le traitement de première intention chez l'adulte repose sur les psychostimulants, principalement le méthylphénidate et la lisdexamfétamine, qui agissent en augmentant la dopamine et la noradrénaline.
Ces traitements ont démontré une efficacité significative, réduisant non seulement les symptômes du TDAH mais aussi les risques associés (accidents, troubles métaboliques). Les effets secondaires principaux incluent l'anxiété et l'augmentation de la tension artérielle. Le diagnostic précoce et le traitement adapté permettent de prévenir les complications psychiatriques et somatiques, ainsi que les impacts socio-économiques. Une approche combinée, incluant psychoéducation et thérapie comportementale, optimise les résultats thérapeutiques.