Effets bénéfiques potentiels extra-osseux des traitements de l’ostéoporose

Résumé

Cette présentation explore les bénéfices secondaires des traitements de l'ostéoporose, au-delà de leur efficacité antifracturaire. Le raloxifène, dérivé sélectif du récepteur aux œstrogènes, démontre une réduction significative du risque de cancer du sein invasif, avec un profil de tolérance supérieur au tamoxifène, notamment en réduisant le risque thromboembolique. Concernant les bisphosphonates (en particulier l'acide zolédronique), des effets immunomodulateurs sont suggérés, agissant via l'inhibition de la voie du mévalonate, impliquée dans la régulation des lymphocytes T. Ces effets pourraient expliquer la réduction observée de la mortalité post-fracture, notamment par la diminution des infections respiratoires comme la pneumonie. De plus, des données indiquent un potentiel bénéfice cardiovasculaire et une réduction du risque de certains cancers, bien que les résultats demeurent hétérogènes. Le denosumab, en plus de son efficacité antifracturaire, semble améliorer la masse musculaire et réduire le risque de chute. Il pourrait également avoir un effet bénéfique sur le métabolisme glucidique, avec des études montrant une diminution de l'hémoglobine glyquée et du risque de développement du diabète, notamment chez les patients prédiabétiques. Ces observations, bien que prometteuses, nécessitent des investigations supplémentaires pour confirmer les mécanismes sous-jacents et renforcer les recommandations cliniques.